الأفراد المخالطون لحالات مؤكدة أو مشتبهة للإصابة بفيروس كورونا الجديد:
قد يتعرض الأشخاص لخطر الإصابة بفيروس كورونا الجديد عند مخالطتهم لأشخاص مصابين سواء تم تأكيد الإصابة أو لم تظهر عليهم أعراض أو نتيجة عدم الالتزام بالعزل الطوعي.
فيما يخص الأشخاص المخالطين لحالة إصابة مؤكدة بفيروس كورونا الجديد لمدة لا تقل عن 30 دقيقة ويشمل ذلك التنويم في غرف مشتركة، التنويم في المنطقة المشتركة في وحدات العناية المركزة، المخالطة في أقسام الطوارئ، يتم الالتزام بتطبيق التالي:
- أخذ مسحة أنفية بلعومية في حال كان الشخص قادرًا على التنفس الطوعي أو عينة تنفسية عميقة في حال كان الشخص غير قادر على التنفس بدون جهاز التنفس الصناعي. ويُفضل إجراء الفحص المخبري بعد 24 ساعة على الأقل من المخالطة.
- يتم وضع المريض تحت الملاحظة لمدة 14 يوم ومراقبة ظهور أي أعراض تنفسية.
- في حال كانت نتيجة الاختبار الأول سلبية، يتم إعادة الاختبار وإجراء تحليل تفاعل البوليمراز المتسلسل بالزمن الحقيقي ( RT-PCR ) في حال ظهرت الأعراض المرجحة للإصابة بعدوى فيروس كورونا الجديد خلال فترة الملاحظة.
- في حال خروج المريض من المنشأة الصحية خلال فترة الملاحظة، تلتزم المنشأة بإبلاغ السلطات الصحية الرسمية (منصة الصحة العامة بمراكز القيادة والتحكم بالمديريات) لاستكمال عملية التقصي ورصد ظهور أي أعراض مرجحة للإصابة بعدوى فيروس كورونا الجديد.
عملية نقل حالات الاشتباه بالإصابة أو حالات الإصابة المؤكدة بعدوى فيروس كورونا الجديد:
مراعاة الالتزام بكافة معايير مكافحة العدوى لضمان سلامة نقل حالات الاشتباه بالإصابة أو حالات الإصابة المؤكدة بعدوى فيروس كورونا الجديد، مع ضرورة تطبيق كافة قواعد النقل الاسعافي السليم سواء للحالات من المنزل إلى منشأة صحية أو من منشأة صحية إلى منشأة صحية مخصصة لتقديم الرعاية الصحية لحالات الإصابة بفيروس كورونا الجديد، ونظرًا للتحديات التي قد تواجه عملية النقل الاسعافي فيلزم مراعاة التوصيات التالية:
المحاذير التي يجب مراعاتها عند تقييم حالة المريض:
- يلتزم مختصو الخدمات الطبية الطارئة (المسعفون) بتقييم حالة المريض مع المحافظة على الإبقاء على المسافة الآمنة (متر ونصف على الأقل)، ما أمكن.
- الالتزام بقصر تواجد مختصي الخدمات الطبية الطارئة على أقل عدد ممكن في مقصورة المريض.
- توجيه المريض إلى ارتداء القناع في حال كان قادرًا على التنفس الطوعي وذلك لتقليل خطر تلويث بيئة مقصورة نقل المريض في سيارة الإسعاف.
- لمساعدة المريض على التنفس، يمكن توصيل أسطوانة الاكسجين عبر القناع الغير رجعي. وعند الحاجة، يتم إجراء عملية التنفس الصناعي باستخدام المتنفسة اليدوية المزودة بمرشح HEPA لتفادي تلوث المتنفسة اليدوية أو تلوث جو المقصورة.
التوصيات ذات العلاقة باستخدام أدوات الحماية الشخصية:
- يلتزم فريق مختصي الرعاية الطبية الطارئة المرافقين لحالة الاشتباه في الإصابة أو حالة الإصابة المؤكدة بعدوى فيروس كورونا الجديد بكافة معايير مكافحة العدوى حسب السياسات والإجراءات المعتمدة من السلطات الصحية الرسمية والجهات التابع لها ويدخل في ذلك الاستخدام الأمثل لأدوات الحماية الشخصية.
- يلتزم سائق مركبة النقل الإسعافي (سيارة الإسعاف) بارتداء أدوات الحماية الشخصية في حال تطلب الأمر مشاركته في نقل المريض من موقعه إلى المركبة. مع ضرورة التخلص بشكل سليم وآمن من أدوات الحماية الشخصية وتنظيف اليدين بعد الانتهاء من تقديم الرعاية للمريض وقبل الصعود إلى مقصورة السائق في المركبة وذلك للحد من خطر تلويث المقصورة.
- يلتزم سائق مركبة النقل الاسعافي بارتداء الكمامة ونظارات حماية العينين أو القناع الشفاف لحماية الوجه خلال عملية نقل المريض في حال كانت مقصورة القيادة متصلة بمقصورة المريض على أن يتم التخلص منها قبل النزول من المركبة.
- يلتزم جميع العاملين في مركبة النقل الاسعافي بعدم لمس الوجه خلال فترة تقديم الرعاية الصحية.
- على جميع العاملين في مركبة النقل الاسعافي القيام بالتخلص الآمن والسليم من أدوات الحماية الشخصية بعد تسليم المريض إلى الجهة المستقبلة وفق السياسات والإجراءات المعتمدة من وزارة الصحة السعودية.
التوصيات الواجب الالتزام بها أثناء عملية النقل:
عند نقل مريض مخالط وتظهر عليه الأعراض المرجحة للإصابة بفيروس كورونا الجديد، يلتزم طاقم مركبة النقل الاسعافي بالتوصيات التالية:
- يلتزم طاقم مركبة النقل الاسعافي بإحاطة المنشأة الصحية المستقبلة بحالة المريض وتاريخ المخالطة وظهور الأعراض المرجحة للإصابة بعدوى فيروس كورونا الجديد، وذلك لتتمكن المنشأة المستقبلة من تطبيق كافة معايير الوقاية ومكافحة العدوى اللازمة قبل وصول الحالة بوقتٍ كافٍ.
- يلتزم طاقم النقل الاسعافي بالحد من مخالطة المريض للأشخاص الآخرين سواء كان النقل نتيجة الاشتباه في إصابته أو تأكدت إصابته بعدوى فيروس كورونا الجديد، ويشمل ذلك منع أفراد العائلة أو المقربين من مرافقة المريض في المركبة. وفي حال دعت الحاجة إلى وجود مرافق، فينبغي إلزامه بارتداء الكمامة طوال مدة الرحلة.
- يُفضل فصل نظام تهوية مقصورة السائق عن نظام تهوية مقصورة المريض وذلك في مركبات النقل الإسعافي، ما أمكن. وذلك لضمان عزل مقصورة السائق عن مقصورة المريض مع ضرورة التأكد من إغلاق النوافذ والأبواب الموصلة بين المقصورتين قبل رفع المريض إلى المركبة.
مراقبة نظام التهوية في مركبة النقل الإسعافي، والتأكد من عدم دوران الهواء بين مقصورتي السائق والمريض ذلك للحد من خطر انتقال العدوى وتلوث نظام التهوية في المركبة. ويمكن استخدام مراوح العوادم الخلفية للمركبة للتخلص من الهواء. ويُفضل استخدام المركبات المزودة بمروحة بمرشح HEPA المزدوج عند نقل المرضى الذي يستخدمون جهاز التنفس الصناعي. - في حال كانت مقصورة سائق المركبة متصلة بمقصورة المريض، يلتزم السائق بفتح النوافذ وتشغيل مراوح العوادم الخلفية وضبط الإعداد على الحد الأعلى مما يؤدي إلى توليد ضغط سالب في مقصورة المريض.
- يقوم طاقم مركبة النقل الاسعافي بتسليم المريض إلى المنشأة المستقبلة وفق السياسات والإجراءات المعتمدة.
التوصيات ذات العلاقة بالتوثيق:
- يلتزم طاقم مركبة النقل الاسعافي بعدم البدء في إجراءات التوثيق إلا بعد إتمام كافة إجراءات تسليم المريض إلى المنشأة المستقبلة، والتخلص الآمن والسليم من أدوات الحماية الشخصية وتنظيف اليدين.
- يلتزم الطاقم بتوثيق قائمة بأسماء كافة الممارسين الصحيين الذين شاركوا في تقديم الرعاية الصحية المريض بشكل مباشر أو غير مباشر مع تحديد درجة المخالطة.
التوصيات ذات العلاقة بتنظيف مركبة النقل الاسعافي بعد نقل مريض لحالة مشتبهة أو إصابة مؤكدة بفيروس كورونا الجديد:
- بعد إتمام عملية نقل وتسليم المريض إلى المنشأة المستقبلة، يتم تهوية المركبة عبر ترك الأبواب الخلفية مفتوحة لضمان التخلص من الجزيئات المحملة بالفيروس.
- قبل البدء في عملية تنظيف سيارة الإسعاف والتي قد يتولد عنها رذاذ أو تناثر للسوائل، يلتزم الطاقم بارتداء المآزر المخصصة للاستخدام الواحد والكمامة وحماية العينين بارتداء النظارات الواقية أو قناع الوجه الواقي الشفاف.
- التأكد من إتمام عملية التنظيف والتطهير لكامل المركبة باستمرار وبشكل صحيح، مع ضرورة إبقاء الأبواب مفتوحة خلال عملية التنظيف والتطهير لضمان التهوية الجيدة للمركبة أثناء استخدام المنظفات والمطهرات الكيميائية.
- الالتزام بالتنظيف والتطهير المستمر للمركبة وفق السياسات والإجراءات المعتمدة لدى المنشآت الصحية التي تقدم الرعاية الصحية للحالات المصابة أو المشتبهة بعدوى فيروس كورونا الجديد ويشمل ذلك تنظيف الأسطح بالماء والمنظفات قبل عملية التطهير حسب دليل الاستخدام المرفق مع الالتزام بإجراء عملية التنظيف والتطهير بشكل مستمر بعد العمليات التي يتولد عنها الهباء الجوي.
التوصيات ذات العلاقة بما بعد تقديم الرعاية الصحية لحالات الاشتباه في الإصابة أو حالات الإصابة المؤكدة بفيروس كورونا الجديد (المتابعة وآلية الإبلاغ):
- يلتزم المشرف على طاقم النقل الاسعافي بالمتابعة والرصد بعد كل عملية نقل لحالة اشتباه في الإصابة أو حالة إصابة مؤكدة بعدوى فيروس كورونا الجديد وتفعيل التنظيم الخاص بالإيقاف عن العمل بسبب مخالطة حالة إصابة مشتبهة أو مؤكدة بفيروس كورونا الجديد.
- يلتزم طاقم النقل الاسعافي بإبلاغ المشرف عن أي حدث يشمل مخالطة حالة مشتبهة أو مؤكدة للإصابة بفيروس كورونا الجديد بغض النظر عن خطورة الحدث لضمان اتخاذ كافة الإجراءات اللازمة للتأكد من سلامة الطاقم.
- يلتزم طاقم النقل الاسعافي بإبلاغ المشرف أو قسم مكافحة العدوى عن أي حدث لمخالطة مريض يشتبه في إصابته أو تأكدت إصابته بفيروس كورونا الجديد دون ارتداء أدوات الحماية الشخصية وذلك لتقييم درجة الخطورة واتخاذ الإجراءات اللازمة لحماية الطاقم.
- يلتزم طاقم النقل الإسعافي بإبلاغ المشرف أو قسم مكافحة العدوى عن أي ارتفاع في درجة الحرارة أو ظهور أي أعراض للعدوى التنفسية وتشمل السعال، وضيق التنفس، واحتقان الحلق. مع ضرورة التأكيد على الالتزام بالعزل الطوعي فور ظهور الأعراض لحين اتخاذ الإجراءات اللازمة.
مراقبة جودة الالتزام بالسياسات والإجراءات المعتمدة (الرقابة الإدارية):
- التأكد من توفر بنية تحتية مستدامة لتطبيق معايير وأنشطة مكافحة العدوى بالمنشأة.
- التدريب المستمر للممارسين الصحيين والتثقيف الصحي لمقدمي الرعاية من غير الممارسين الصحيين.
- اعتماد السياسات والإجراءات التي تضمن الاكتشاف المبكر لحالات الإصابة المحتملة بعدوى فيروس كورونا الجديد.
- تقييم جاهزية المختبرات لإجراء التحاليل والاختبارات اللازمة للكشف عن المُمْرضات.
- اعتماد السياسات والإجراءات التي تضمن عدم ازدحام أقسام الطوارئ.
- اعتماد منطقة انتظار مخصصة للمراجعين الذين تظهر عليهم أعراض تنفسية وتحديدها بشكل مميز والتوزيع المتوازن للمرضى المنومين بما لا يخل بالتناسب بين عدد المرضى وعدد الممارسين الصحيين.
- تعزيز الاستخدام الأمثل لسلاسل الإمداد باللوازم الأساسية.
- تعزيز الرقابة على تطبيق سياسات وإجراءات مكافحة العدوى المعتمدة مع التركيز على تفعيل أنظمة رصد أي حالات عدوى بين
- الممارسين الصحيين وضرورة اعتماد آلية تقديم الرعاية الطبية اللازمة للممارسين الصحيين في حال إصابتهم.
- مراقبة التزام الممارسين الصحيين بتطبيق معايير مكافحة العدوى وبحث سبل تحسين الأداء بشكل مستمر.
- تعميم المنشآت الصحية المخصصة من قبل مركز القيادة والتحكم لتقديم الرعاية الصحية لحالات الإصابة بعدوى فيروس كورونا الجديد المؤكدة وتعميم آلية النقل مع التنبيه على أن أي استثناءات بهذا الخصوص هو من صلاحيات مركز القيادة والتحكم في المنطقة.
- مراقبة جودة بيئة المنشأة الصحية وسلامة الأجهزة (السلامة البيئية وسلامة وأمن الهندسة الطبية):
- التأكد من سلامة البنية التحتية للمنشأة الصحية.
- التأكد من سلامة نظام التهوية بالمنشأة الصحية.
- التأكد من تنفيذ عملية التنظيف البيئي لكافة مرافق المنشأة الصحية.
- التأكد من تنفيذ عملية تنظيف غرف التنويم بعد خروج المريض أو نقله.
- التأكد من تباعد أسرة المرضى المنومين لمسافة متر ونصف على الأقل.
التنظيف والتطهير البيئي لغرف تنويم مرضى حالات الاشتباه بالإصابة أو الإصابات المؤكدة بفيروس كورونا الجديد:
- يتم تنظيف وتطهير غرف التنويم المخصصة لمرضى حالات الاشتباه بالإصابة أو الإصابات المؤكدة بفيروس كورونا الجديد يوميًا وعند الخروج من المنشأة الصحية.
- التوجيه بالتنظيف والتطهير المستمر لأكثر من مرة للسطوح المعرضة لاحتمالية اللمس بشكل كبير ويشمل ذلك الطاولات، أظهر المقاعد، مقابض الأبواب ومفاتيح الإضاءة، وأجهزة التحكم عن بعد، ودورات المياه والأحواض.
- يلتزم الطاقم المخصص للتنظيف بارتداء المآزر المانعة لتسرب السوائل والمخصصة للاستخدام الواحد والكمامات عند القيام بعمليات التنظيف والتخلص من النفايات.
- يتم استخدام المنظفات والمطهرات الكيميائية المصرح بها من وزارة الصحة السعودية لتنظيف وتطهير الأسطح وتشمل قائمة المنظفات والمطهرات: بيروكسيد الهيدروجين والجيل الرابع من كلوريد الأمونيوم الرباعي مع ضرورة التقيد بشروط وطريقة الاستخدام المحددة من الشركة المصنعة.
- يتم إجراء عملية التنظيف الشامل بالأساليب اليدوية المدعومة باستخدام الأشعة فوق البنفسجية للتطهير أو استخدام بيروكسيد الهيدروجين الجاف أو المبخر بعد خروج المريض أو نقله.
جمع العينات من المرضى المشتبه في إصابتهم بفيروس كورونا الجديد وآلية التعامل معها:
- يتم التعامل مع كافة العينات التي يتم جمعها لأغراض الاختبارات المعملية على أساس احتمالية احتوائها على مُمْرضات قادرة على نقل العدوى.
- يلتزم الممارسون الصحيون بالمعايير الأساسية للوقاية ومكافحة العدوى أثناء جمع ونقل العينات وذلك للحد من خطر الإصابة بالعدوى.
- يلتزم الممارسون الصحيون بارتداء أدوات الوقاية الشخصية أثناء جمع البيانات ويشمل ذلك ارتداء النظارات الواقية للعينين وارتداء الكمامات والمآزر ذات الأكمام الطويلة والقفازات.
- يلتزم الممارسون الصحيون بارتداء الكمامات المانعة للاستنشاق ( N95 ) بالإضافة إلى أدوات الحماية الشخصية الواردة في الفقرة السابقة عند جمع العينات التنفسية تحت إجراءات توليد الهباء الجوي.
- تكليف طاقم مدرب لنقل العينات ومراقبة إجراءات السلامة وتعزيز الإجراءات الاحترازية للحد من خطر التلوث نتيجة انسكاب العينات أو تسربها.
- الالتزام بتغليف العينات في أكياس بلاستيكية مانعة للتسرب ومخصصة لنقل العينات الحيوية الخطرة. مع ضرورة كتابة معلومات المريض التعريفية على عبوة الجمع الأساسية وإرفاق نموذج طلب إجراء تحليل معبأ بشكل واضح.
- مراقبة التزام المختبرات التابعة للمنشآت الصحية والمختبرات المركزية بمعايير الحماية الحيوية وتطبيق معايير نقل العينات الحيوية حسب الجرثومة التي يتم التعامل معها.
- الالتزام بتسليم العينات مناولة ما أمكن.
- حظر استخدام نظام الأنابيب الهوائية لنقل العينات.
- الالتزام بطباعة طلب إجراء تحليل من بوابة (حصن) وذلك ليتمكن مختبر الصحة العامة من تحديث النتائج في بوابة حصن دون أي تأخير.
